Существует информация, которую каждый сонограф должен определить и включить в свою документацию — протокол УЗИ. Без этих жизненно важных результатов исследование становится формальностью и поводом для рутинных назначений эндокринолога (например, гормонов). Что же представляет собой эта важная информация при проведении УЗИ щитовидной железы?
Ультразвуковое исследование щитовидной железы
Есть несколько важных сведений, которые УЗИст (эхолог, сонолог) должен указать в заключении УЗИ. Это не адрес медицинского центра, где проводилось УЗИ, не данные пациента или специалиста.
Важным всегда является объем.
Объем щитовидной железы или даже степень зоба, если он увеличен, — не столь важная информация, которая нам нужна.
Однако объем щитовидной железы укажет на особенности деформации, длительность ее течения и обратимость.
Врач УЗИ не сможет определить степень зоба по заключению УЗИ, если объем щитовидной железы увеличен.
Эта степень зоба по ВОЗ определяется визуально и пальпацией и поэтому является физической, а не рентгенологической.
Еще одна обязательная информация об ультразвуковом исследовании щитовидной железы.
Это интенсивность кровотока в щитовидной железе в зависимости от ее размеров и максимальная скорость кровотока в коллатеральных артериях щитовидной железы (первого или второго порядка).
В допплеровском режиме (CDC или EDC) сонографист должен смотреть на сосуды внутри щитовидной железы, нарисованные программой, и по их количеству и расширению оценивает, насколько перерастянута (и, следовательно, истощена) щитовидная железа. Существует шесть вариантов напряжения сосудистой сети долей щитовидной железы.
Наиболее важные аспекты УЗИ щитовидной железы
Сонографист всегда должен показать количество полнослойной гормонообразующей ткани в щитовидной железе. Для этого используется процент от общего объема щитовидной железы.
На черно-белом ультразвуковом изображении любой человек может различить различные оттенки серого. Щитовидная железа выглядит в разной степени светло-серой. Специалисты называют это состояние изоэхогенной тканью (паренхимой) из-за ее изо- и эхогенно-отраженной природы.
Количество этой изоэхогенной (светло-серой) ткани в доле железы можно определить как процент от количества полноценной ткани железы, способной снабжать организм гормонами.
Если 90% ткани является полноценной, то это количество ткани, которое может снабжать организм гормонами. Меньшее количество ткани щитовидной железы также может это делать. Поэтому необходимо рассмотреть, что привело к увеличению расхода (потребления) организмом гормонов щитовидной железы! Это означает, что необходимо оценить, почему щитовидная железа вынуждена работать интенсивнее, чтобы удовлетворить возросший спрос на гормоны.
Естественно, поскольку гормонообразующая ткань щитовидной железы завершена на 90-80%, не следует выбирать путь введения гормонов для нормализации TSH (т.е. лечения графиков анализа крови). В частности, этого не следует делать, если уровень тиреоидных гормонов в норме.
